Просмотров: 40

Вадим Кицелюк: Этапы прохождения и восстановление после SEMLS

Многие дети с ДЦП, которые требуют оперативного вмешательства SEMLS, уже находятся под опекой детского физического терапевта или других медицинских работников. Такие дети, как правило, уже имели опыт прохождения активной программы физической терапии и использовали соответствующие голеностопные ортезы (АFО).
К сожалению, со временем у детей 5-8 лет, реакция на инъекции ботулина нейротоксина типа A (BoNT-A) уменьшается и происходит прогрессирование контрактур. Это именно то время, когда следует начать серьезное планирование оперативного вмешательства SEMLS.
Лучше предупредить кризисный период и начать планировать SEMLS к появлению серьезных контрактур.
Оптимальное время для SEMLS — это возраст от 6 до 10 лет.
Базовые функции и диагностика.
Очень важно пересмотреть основной диагноз, функциональный уровень GMFCS ребенка и шкалу функциональной мобильности (FMS).
Важно провести откровенный разговор с родителями о целях ребенка и семьи. Обычно, родителям и детям трудно сразу осознать сложность и продолжительность реабилитации после операции, а поэтому стоит предложить общение с семьями, которые недавно перенесли то же самое.
Вспомогательные средства для перемещения и ортезы.
После SEMLS ребенок, как правило, требует вспомогательного средства для перемещения, ортезов и дополнительного оборудования для ежедневной активности. Этот набор обеспечивает успешную выписку из больницы и начало процесса реабилитации.
Потребность во вспомогательных устройствах можно предположить по уровню GMFCS ребенка и FMS.
После SEMLS много детей нуждается в тележке для перемещений в первые недели. Важно быстро менять вспомогательные средства для ходьбы, учитывая прогресс ребенка (от задне- опорных ходунков, к костылей, 4-х или одноточечных палок или возвращение к самостоятельной ходьбы.

Пребывание в стационаре.

<

Послеоперационное позиционирование, оборудование и реабилитация.
Физическая терапия в течение этого времени имеет целью поддержать оптимальное положение конечности и облегчить изменение положения, если это необходимо.
Важно научить ребенка и семью самостоятельному позиционированию дома.
Лучше всего, если это можно совместить с приятным досугом, например, просмотром любимой телевизионной программы. Для позиционирования нижних конечностей чаще всего используем мешки с песком, подушки, клинки, валики. Также необходимо раннее движение, чтобы предотвратить образование спаек, которые могут перерасти в рубцовую ткань и привести к дерматогенные контрактуры.

Подготовка к выписке.
На этом этапе важно научить пациента и родителей безопасным перемещением в пределах кровати и с кровати на коляску, научить пациента ездить на коляске.

Загрузка...